全球观点：社区医院成为慢阻肺救治的重要力量，筛查早诊断早治疗成关键

2023-07-02 12:02:00来源：互联网

今天上午，67岁的王爷爷在新开铺社区卫生服务中心呼吸内科专科门诊复查，高兴地对坐诊医生——长沙市第三医院派驻新开铺街道社区卫生服务中心呼吸内科专家团队负责人廖敏说道。

王爷爷有着超过40年的吸烟史，慢性咳嗽咳痰10余年，近3年来更是稍一活动便气喘不适。一直以为自己是"支气管炎"，靠打"消炎针"缓解不适症状的王爷爷没想到，在家门口的社区卫生服务中心一次偶然的筛查，竟"揪"出了困扰自己多年咳痰喘的病因，不是简单的"支气管炎"，而是慢阻肺！

(资料图)

在中心呼吸内科专科门诊接受了个体化慢阻肺教育处方、长效吸入制剂治疗、戒烟、定期复查10余天后，王爷爷活动后气喘及咳嗽均得到明显改善。

像王爷爷这样，被简单诊断为"支气管炎"的慢阻肺患者不在少数。

慢性阻塞性肺疾病（简称慢阻肺、COPD）是我国最常见的慢性呼吸系统疾病。《中国慢性阻塞性肺疾病分级诊疗报告（2020年度）》显示，我国40岁以上人群慢阻肺患病率为13.7%，60-69岁为21.2%，70岁及以上老年人的COPD患病率高达35.5%，慢阻肺已经成为与高血压、糖尿病"等量齐观"的慢性疾病。

聚焦"短板"精准施策织密疾病早期筛查网

慢阻肺患病率高、死亡率高、疾病负担重，但大众知晓率极低，基层诊断不足；与心脑血管疾病、癌症和糖尿病相比，慢阻肺防治体系和能力建设较为滞后，是我国重大疾病综合防控体系中亟需加强的"短板"；慢阻肺可干预性很强，在疾病早期及稳定期，早期干预能够有效延缓疾病进展、降低疾病负担、提升居民生存质量、节约社会成本。

自2022年11月起，天心区卫健局联合长沙市第三医院共建城市医疗集团战略，长沙市第三医院呼吸内科医疗专家团队入驻新开铺街道社区卫生服务中心，迅速在辖区内针对高危人群开展呼吸系统疾病筛查；2023年3月，慢阻肺、哮喘等疾病诊断的金标准——肺功能检测仪正式投入使用，中心率先做到在基层一站式确诊慢阻肺；4月11日开始，中心面向辖区内65岁以上高危人群开展免费慢阻肺筛查，帮助及早发现慢阻肺，促进慢阻肺疾病患者规范治疗，提高患者预后和生活质量。

中心通过微信公众号、义诊及全科、慢病工作人员宣传等形式，对前来新开铺中心就诊及参加老年人体检居民中的高危人群进行病史询问初筛，协助居民完善COPD问卷，并免费进行胸片检查；对有需要着及高危人群，引导至呼吸内科专科门诊行肺功能检测；肺功能检测由呼吸专科医生协助指导及质控，进一步保证结果的准确性；对于检测结果异常者，呼吸内科专科门诊则针对性地进行系统健康宣教及制定个体化治疗方案，建立系统性追踪服务。

专科服务"多点开花" 便捷高效收获居民点赞

作为长沙市首家推出此惠民举措的基层医疗机构，自开展慢阻肺筛查3个月以来，新开铺街道社区卫生服务中心已免费筛查122名高危患者，其中异常率达65%，慢阻肺确诊率达25.8%，为30余名慢阻肺患者建立了疾病档案。

由此，辖区内居民不但可以在家门口的社区卫生服务中心进行免费筛查，更享受到了三甲医院专科医生一对一定制化服务；在社区即可购买到慢阻肺长效吸入制剂，随时通过电话、微信进行指导，让患者"少花钱少跑腿"，服务体验感大大提升；针对已在上级医院确诊慢阻肺，需要长期用药、吸氧及使用家庭无创呼吸机的患者，呼吸内科专科门诊亦提供免费的用药咨询、呼吸支持设备的调试指导及细节矫正；对于病情严重、亟需住院救治的患者提供绿色转诊通道……

79岁的彭爷爷患有轻度慢阻肺，去年12月在感梁新冠病毒后更是出现呼吸衰竭。

面对当时全市医疗资源紧张的局面，廖敏不厌其烦与医院、社区多次沟通，联系对应床位，及时将彭爷爷转至长沙市第三医院感染重症病房，为其赢得了宝贵的治疗时间。

出院后，彭爷爷回到社区卫生服务中心复查，廖敏为老人制定了一系列康复训练计划。此后，彭爷爷每个月都会到中心专家门诊复诊，情况越来越稳定。

"衷心感谢廖敏医师的付出！感谢长沙市第三医院各位专家和社区转诊绿色通道，为我父亲赢得了宝贵的治疗时间，让他顺利通过了新冠病毒的生命考验！"

出院后，彭爷爷的儿子彭先生特地送来感谢信，为医院培养了高素质医疗团队、联合社区卫生服务中心为居民带去便捷高效的医疗服务点赞。

通过呼吸内科专家门诊开展慢阻肺筛查，对呼吸系统疾病早期筛查、早发现、早诊断，市级综合医院专家指导在基层治疗，危急重症患者通过绿色通道上转牵头单位救治，稳定期、康复期患者回到社区后由基层继续追踪回访并进行慢病管理……

如今，长沙市第三医院驻新开铺街道社区卫生服务中心呼吸内科专家团队开创基层与辖区市级综合医院联合工作的全链条新模式。

下一步，呼吸内科专家团队将在天心区多家基层卫生服务中心进行慢阻肺分级诊疗及肺功能测定培训，逐步开展慢阻肺筛查，并利用160医护平台进行宣传，助力天心区辖区内高危居民将疾病关口提前，做到早预防、早诊断、早治疗，给辖区居民提供更便捷、高效、优质的医疗服务

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