每日头条!新海南调查｜别拖！脊柱侧弯筛诊，给孩子一个“直立人生”

2023-02-27 23:05:27来源：南海网

新海南客户端、南海网、南国都市报记者王洪旭实习生张子淇

2月27日上午，上海市第六人民医院海口骨科与糖尿病医院手术室外，吴先生和妻子在座椅上静静等待，他们的心情既紧张又开心。紧张的是孩子正在手术，开心的是女儿小香终于有救了。

挺直脊梁，直立人生。2022年，海口将“儿童青少年特发性脊柱侧弯筛查”纳入为民办实事项目，为全市25万名中小学学生进行免费脊柱侧弯筛查和海口市骨科与糖尿病医院复查确诊工作。15岁的小香参与校园初筛和医院复诊，发现了重度脊柱侧弯。此次邀请上海专家来琼为其手术，未来她将拥有一个“直立的人生”。

(资料图片)

脊柱侧弯筛查和诊治，是为了给中小学生脊柱健康护航。然而，目前海口市中小学生脊柱侧弯校园初筛后，仍有2/3的家长还没有带初筛阳性的孩子到医院进行复诊，专家呼吁“别拖了，赶紧带孩复诊！”

幸运！海口15岁女孩重度脊柱侧弯上海专家赴琼手术

看着女儿小香被推进手术室，吴先生悬着的一颗心终于落地了。吴先生一家来自海口市永兴镇，女儿小香在当地就读初三。小香小时候有些高低肩，但随着年龄增长走路也有点歪，这让吴先生十分揪心。

去年，上海市第六人民医院海口骨科与糖尿病医院（以下简称“上海六院海口医院”）组织医务人员到小香的学校开展脊柱侧弯校园筛查。“老师打电话给我，说我小孩好像颈椎有问题，需要做一个复诊。”吴先生说，他就带孩子到上海六院海口医院复诊，医生说孩子脊柱侧弯很严重。

小香经过校园初筛和医院复诊，发现重度脊柱侧弯，图为小香的检查报告。记者王洪旭摄

上海六院海口医院副院长江潮胤表示，小香诊断为背部重度畸形，其脊柱畸形角度已经达到60度左右，并且她年龄十五岁，已经过了通过支具等保守治疗进行矫正的有利时机。复诊时，通过线上会诊，与上海市第六人民医院小儿骨科主任、骨科专家陈博昌教授和他的团队充分地沟通后，决定手术治疗。

上海市第六人民医院小儿骨科主任、骨科专家陈博昌教授介绍小香的矫正手术治疗方式。记者王洪旭摄

当时临近春节，吴先生选择过年后再做手术。2月22日，吴先生带女儿到上海六院海口医院办理住院，做了相关检查后，确定2月27日进行手术，并由陈博昌教授主刀。

陈博昌教授表示，这一台手术开展很顺利，整个手术的出血量控制在400毫升以内，是一个相对安全、有把握的手术，加上上海六院过来的麻醉师，以及术中的神经监护、脊柱治疗的导航技术，为更精准更安全地做好这台手术提供了很好的保障。

“脊柱手术也不用太过于担心，手术后不需要再戴支具。”陈博昌说，这个手术后一个星期，小香应该就可以下地行走了，术后一个月康复顺利的话，她就可以去上学了。术后两个月，她甚至可以参加体育运动，除了不要在体操垫上打滚，其他的项目没有任何受限，比如跆拳道、打拳击，也是可以的。

2月27日，上海专家赴琼为小香实施脊柱侧弯矫正手术。记者王洪旭摄

“上海专家来做手术，我心里很高兴。因为小孩的脊柱侧弯很严重了，孩子越长大越弯，不动手术也不行。”吴先生说，希望小孩手术顺利，然后像平常人一样，健健康康成长和生活。

目标！脊柱侧弯筛查与诊治 “让孩子有一个直立的人生”

“我们希望这个小孩治疗以后能够更快恢复起来，看到她健健康康地生活下去。对于正在成长中的孩子来说，这是非常重要的。”陈博昌说，在传统的骨科手术中，脊柱侧弯的手术被称为“皇冠手术”，相对来说技术难度比较大，因为脊柱的中央是脊髓，它管着人的所有运动神经，手术风险比较大。

当前，儿童和青少年由于升学压力、错误的阅读写字姿势和运动量不足等原因，进而引起颈项肌、胸背部及腰部肌肉的劳损，加速脊柱退变性疾病的发生，造成脊柱侧弯发病率呈现上升趋势。近年来，脊柱侧弯已成为继近视、肥胖之后，中国儿童的第三大健康问题，严重威胁儿童和青少年身心健康。

为给中小学生脊柱健康保驾护航，2022年海口市委、市政府将“儿童青少年特发性脊柱侧弯筛查”纳入为民办实事项目，并划拨专项经费，开展全市25万名中小学学生免费脊柱侧弯筛查和海口市骨科与糖尿病医院复查确诊工作，着力搭建全市中小学生脊柱侧弯综合防控网络体系。为此，海口市卫健委、教育部门联合印发项目实施方案，协同推进儿童青少年脊柱侧弯筛查，构建了全覆盖筛查模式。

2022年，海口市为中小学生进行脊柱侧弯校园初筛。记者王洪旭摄

“脊柱侧弯治疗是为了给患者的循环系统和呼吸系统发育发展创造一个好的条件，同时可明显改善外观。”陈博昌表示，发现脊柱侧弯不干预、不治疗，可能会导致青少年心理问题，比如自卑心理，造成与社会疏远，因此家长要重视起来。

可惜！25万学生免费初筛后，有2/3的初筛阳性患者仍未复诊

去年，海口市25名中小学生脊柱侧弯筛查情况如何呢？

上海六院海口医院副院长江潮胤表示，海口市25万名儿童青少年已经在2022年顺利完成了学校端的初筛。初筛以后，发现了一些脊柱侧弯初筛阳性的报告，已经将报告发到了学校和孩子家长手上，但实际来医院复诊的孩子偏少，有1/3的孩子选择了到医院进行免费的复诊和确诊，但是仍有2/3的家长还没有带初筛阳性的孩子到医院，进行下一步的复诊。

江潮胤表示，目前从来医院复诊的孩子中，也发现了很多患者已经发展成重度脊柱侧弯，这些重症的孩子大部分已经超过了非手术治疗调整的阶段，而进入了手术治疗阶段，若不通过手术治疗，就很难再完全彻底地矫正脊柱的畸形。对此，江潮胤感慨，这种情况比较可惜。

上海六院海口医院副院长江潮胤接受采访。记者陈元能摄

“我们希望家长能够珍惜海口市政府提供的这一次为民办实事的免费筛查机会，把收到初筛阳性报告的孩子重视起来，带他们到上海六院海口医院进行免费的脊柱复筛和确诊，以便及时干预和治疗。”江潮胤说，海口市开展儿童青少年脊柱侧弯筛查，是为了早发现早治疗，在脊柱侧弯高发年龄到来前，向学生们进行脊柱健康知识的普及和脊柱侧弯的预防。

此外，如果孩子能够及早进行行为干预、体态干预，未来发展为重度脊柱侧弯的可能性就会大大减少。但是筛查前已经形成了脊柱侧弯，而且已经进入一个比较大角度畸形的危重的孩子，希望通过沪琼专家的连线，上海专家定期来海南进行手术的方式，为这些孩子进行手术治疗，让他们恢复一个挺直的脊梁。

对此，上海市第六人民医院小儿骨科主任、骨科专家陈博昌教授表示,“我们非常高兴能为海南的人民服务，这也是我们医院作为国家骨科医学中心服务于广大基层老百姓的一种实际行动。”

预防！青少年脊柱侧弯发展隐匿青春发育期干预最佳

1、脊柱侧弯为什么不容易发现呢？

江潮胤表示，由于脊柱侧弯发病隐匿，早期无明显症状，尤其是女孩子，长大后就和家长在生活上有了隔断，她自己料理个人卫生，因此很难被及时发现，因此容易被忽略而导致侧弯加重。脊柱侧弯不仅影响外观畸形，严重者可影响到心、肺功能，导致呼吸衰竭。因此，早发现、早干预、早治疗尤其重要。

2、那么，家长怎么发现孩子的脊柱侧弯呢？

江潮胤表示，发现脊柱侧弯的主要靠检查，首先当孩子正常裸露背部的情况下，家长可以看孩子的肩膀是不是一样高，肩胛骨有没有一边凸出；在俯卧时体察孩子肩胛骨高低的情况。

其次，关注孩子的步态和体态，看他们走的时候是不是有长短腿，有没有明显的走路不协调的情况，看孩子有没有脖子或肩膀的歪斜。

第三，可以用手机通过“平衡仪”小程序，利用手机自带的陀螺仪，来进行背部的平衡测试，就是脊柱平斜角度的测试，也可以实现简易测试的目的，一旦发现孩子的脊柱有异常，建议到医院来进行正规的专业的检查和检验。

3、脊柱侧弯干预的最佳时机是什么时候？

江潮胤表示，脊柱侧弯高发的年龄和青少年的青春发育期是高度吻合的，女孩子是在小学五年级到初一的年龄段，男孩子稍微晚1~2年，在这个阶段出现的脊柱侧弯一般角度都偏小，可以通过体操、支具等进行行为干预，很多孩子可以控制小角度的脊柱侧弯，甚至可以完全逆转。

如果在孩子的青春发育期没有充分地干预，任由脊柱失衡的发展，很有可能到青春末期，即到十五六岁的时候，就会形成比较大角度的脊柱侧弯，在胸段会挤压到胸腔，引起肺功能下降；在腰段会引起骨盆的偏移，也可能会出现长短腿，有些孩子肩膀也会不一样高，体态明显朝一侧，整个上肢和下肢不在一条轴上，比如上肢是朝左，下肢是朝右，人看上去就是扭着在走路，时间长了以后，尤其是中年期以后腰椎退变会提前到来，基本上干不了重活。

为此，江潮胤希望在这次筛查之后，通过一些预防的手段，比如脊柱康复操，让孩子提前在学校就可以知道脊柱健康的知识，保持比较好的做作业的体态，能够预防这些孩子向重症发展。对于已经有脊柱侧弯的孩子，要及时到海口市骨科与糖尿病医院等相关医疗机构进行复筛、确诊，并进一步治疗。

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